Nawigowanie po systemie Medicare może być wyzwaniem, zwłaszcza gdy spotykamy się z licznymi skrótami i terminami wcześniej nam nieznanymi. Poznanie skrótów i terminologii pomoże każdej osobie w wieku około Medicare lepiej zrozumieć program ubezpieczeń i świadomie korzystać z dostępnych świadczeń.
Oto skórty i terminologia używana w ubezpieczeniach Medicare, z którymi warto się zapoznać:
AEP – Annual Enrollment Period – Coroczny okres zapisowy
Okres pomiędzy 15 października, a 7 grudnia, w którym to możemy zmienić i dostosować dodatki do Medicare do swojej nowej sytuacji na następny rok kalendarzowy. Możemy zmienić plany zniżkowe na leki – część D (PART D). Możemy zapisać lub zmienić plan typu Medicare Adventage – część C (PART C). Możemy zamknąć część C i wrócić do Oryginalnego Medicare.
SEP – Special Enrollment Period – Specjalny Okres Zapisowy
Okres pozwalający na zapisanie się lub zmianę części C lub części D Medicare wywołany specjalną, specyficzną sytuacją życiową, uwzględnioną w ustawie. SEP może być spowodowany np. przeprowadzką, otrzymaniem lub utratą Medicaid albo Extra Help, zachorowaniem na specyficzną chorobę umożliwiającą nabycie planu C-SNP, tak długo jak taki występuje w miejscu zamieszkania, itp.
OEP – Open Enrollment Period – Otwarty Okres Zapisowy
Okres pomiędzy 1 stycznia, a 31 marca, kiedy to osoby nieusatysfakcjonowane nabytym w poprzednim roku planem typu Medicare Adventage (PART C) mają jednorazową możliwość, zmiany tego planu na inny plan typu Medicare Adventage, lub powrót do oryginalnego Medicare z możliwości nabycia samodzielnego planu zniżkowego na lekarstwa część D.
LIS – Low Income Subsidy (Extra Help)
Dodatkowa pomoc dla osób o niskich dochodach i zasobach nie kwalifikujących się na Medicaid. W zależności od poziomu dochodu wpływa ona na koszt opłaty miesięcznej za część D Medicare, jak również jego deductible i opłat za leki. Pomoc ta może wynosić w skali rocznej nawet do $5,000.
PDP – Prescription Drug Plan – Plan zniżkowy na leki na receptę. Część D – PART D Medicare
Jest to plan oferowany przez prywatną firmę ubezpieczeniową pozwalający na uzyskanie preferowanych stawek za lekarstwa uwzględnione na jego liście leków zwanej formulary.
MA – plan typu Medicare Advantage
Nie zawierający w swoich świadczeniach części D (PART D) Medicare, czyli zniżkowego planu na leki na receptę.
MAPD– plan typu Medicare Adventage
Zawierający w swoich świadczeniach część D (PART D) Medicare, czyli zniżkowe plany na leki na receptę.
OTC –Over the Counter
Dodatkowe świadczenie, zawarte zazwyczaj w planach typu Medicare Adventage, czyli części C (PART C) Medicare, przeznaczające określoną pulę środków finansowych, dostępnych w specyficznym, określonym w polisie okresie czasu, do wykorzystania na leki i artykuły higieniczne nie wymagające recepty.
MIB – Medical Information Bureau
Firma zajmująca się zbieraniem informacji o stanie zdrowia pacjentów w celu wyłapywania nieścisłości dotyczących stanu zdrowia i ich nawyków.
