Ustawa Affordable Care Act, potocznie nazywana Obamacare, jest aktem prawnym dotyczącym zasad opieki zdrowotnej i ma wpływ na różne rodzaje ubezpieczeń, od prywatnych po grupowe i rządowe.
Oryginalny dokument ustawy zawierał 2700 stron, na których zostały spisane zasady działania rynków ubezpieczeń zdrowotnych, wymagań odnośnie firm ubezpieczeniowych, pokryć usług medycznych oraz świadczeń Medicare i Medicaid. Zamierzeniem i celem tej ustawy z 2010 roku było zapewnienie niedrogiej, dostępnej i rzetelnej opieki zdrowotnej dla jak największej grupy społeczeństwa.
Oto najważniejsze zmiany wprowadzone w życie dzięki Obamacare, które niepomiernie zmieniły system ubezpieczeń zdrowotnych w USA:
- Pozwala osobom do lat 26 być dopisanym do planu rodziców, czyli posiadać ubezpieczenie zdrowotne razem z rodzicami.
- Powstrzymuje firmy ubezpieczeniowe przed odmową ubezpieczenia lub naliczeniem wyższych opłat w zależności od stanu zdrowia ubezpieczonego.
- Powstrzymuje firmy ubezpieczeniowe przed anulowaniem ubezpieczenie kiedy ubezpieczony jest chory lub popełnił „niezamierzony” błąd we wniosku.
- Zabrania dyskryminacji pod względem pokrycia i ceny ze względu na płeć.
- Powstrzymuje firmy ubezpieczeniowe przed nieuzasadnionymi podwyżkami składek.
- Eliminuje roczne i dożywotnie finansowe limity pokrycia – wysokość kwoty, do której firma ubezpieczeniowa pokrywa koszty leczenia.
- Daje prawo do szybkiego odwołania się od decyzji firmy ubezpieczeniowej.
- Daje możliwość milionom osób otrzymania ubezpieczenia poprzez dotowanie kosztów ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem rynków ubezpieczeń zdrowotnych (HealthCare.Gov i Marketplace)
- Udziela ulg podatkowych małym firmom za oferowanie ubezpieczenia zdrowotnego swoim pracownikom.
- Wymaga od dużych firm ubezpieczenia ich pracowników.
- Wymaga od wszystkich firm ubezpieczeniowych ochrony osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami, tzw. pre-existing conditions.
- Ułatwia otrzymanie ubezpieczenia dla dzieci CHIP – Children’s Health Insurance Program.
- Rozszerza Medicaid dla osób, które nie kwalifikują się na Medicare.
- Wymaga, aby wszystkie plany ubezpieczeniowe zgodne z Obamacare obejmowały 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych.
- Zawiera postanowienia mające na celu poprawę świadczeń Medicare poprzez zapewnienie bezpłatnego pokrycia niektórych świadczeń profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe w kierunku raka piersi i jelita grubego, chorób układu krążenia i cukrzycy, a także zlikwidowanie luki w pokryciu w ramach Medicare Part D.
- Oferuje szereg badań i usług profilaktycznych dla kobiet.
